淋巴水腫治療

一.       什麼是淋巴水腫?
當在皮下組織有異常的淋巴液積聚而引起腫脹就稱為淋巴水腫。任何對淋巴系統的破壞都可引至淋巴水腫，一般會發現在上肢或下肢，但淋巴水腫亦可在身體其他地方形成例如乳房、頭部、頸部等等。

 

  

                                                                                   淋巴系統

 

 

二.  淋巴水腫的成因

淋巴水腫可分為兩大類—原發性及繼發性。

原發性淋巴水腫—亦可稱為先天性淋巴水腫，其淋巴管或淋巴系統的損壞在出生時已出現。

繼發性淋巴水腫—在發展國家最常見的一類。當淋巴系統受到任何手術或癌症治療所引起的損害，就會提高患有繼發性淋巴水腫的風險，例如牽涉到淋巴結移除或破壞淋巴組織的手術、電療等亦會有破壞淋巴組織的風險。

 

三.  症狀

如果你發現某身體部位在手術或癌症治療後有以下任何症狀，建議你找醫生作進一步的跟進—

            -患肢感覺沉重

            -患肢的皮膚感覺繃緊

            -患肢的關節活動幅度減少

            -患肢在穿戴衣物或首飾時感覺繃緊

 

四.  淋巴水腫階段

淋巴水腫的病發期是很難預測的，有的在完成手術或癌症治療後馬上出現，而有些可能多年後才出現，也可能一輩子不會出現。淋巴水腫被定為以下幾個階段—

零期(Stage 0)：目測沒有發現水腫，但患肢可能感到沉重或繃緊

一期(Stage I)：患肢出現水腫，通常在一天結束時最明顯，但早上睡醒或抬高患肢可得到緩解。當用手指按壓時會出現明顯的凹陷，一般需要幾秒才能回彈。

二期(Stage II)：患肢不能因抬高而減低水腫，而且皮膚可能會變硬和厚（纖維化）。在此階段皮膚感染的風險會提高。

三期(Stage III)：水腫開始影響關節活動，而皮膚質感會變得像象皮一般。有些情況淋巴液會從皮膚漏出。

 

五.  淋巴水腫治療

淋巴水腫的治療方法會因應水腫的階段而有所變化。零期和一期的患者一般會以患肢的擺放位置、壓力衣和運動來幫助控制淋巴水腫情況。如果情況較嚴重，如二及三期，認可淋巴水腫治療師會作出「整合性退腫治療」(Complete Decongestive Therapy)，包括—

1. 皮膚及指甲護理 – 減少感染風險

2. 淋巴引流手法治療– 加強淋巴液循環而減低水腫

3. 壓力治療（一般用繃帶） - 使用特別繃帶加強淋巴液循環

4. 運動 – 配合以上治療，再進一步幫助淋巴液循環及維持關節活動幅度

5. 自我護理 – 教導患者如何自我照顧的技巧

另一治療選擇是間歇充氣加壓治療，但不能以此單一治療取代整合性退腫治療。

 

手法淋巴引流                                            

壓力治療

間歇充氣加壓治療

 

六.  與淋巴水腫共存—日常注意事項

淋巴水腫到目前還未有徹底根治的方法，患者需要一直管理淋巴水腫的情況，將其影響降至最低。在日常生活中以下幾點需留意：

1. 避免用患肢量血壓或抽血

2. 避免過熱的環境，例如用高溫洗澡或長時間在太陽下暴曬

3. 避免搬重物

4. 保護好皮膚，盡量避免受損，如割傷或劃傷、曬傷、蟲咬等

5. 坐飛機前先諮詢專業人士，並穿戴合適的壓力衣

6. 恆常地做自我護理技巧，控制淋巴水腫

7. 維持恆常運動習慣來帶動淋巴液循環

 

壓力襪